五院专家讲堂:胃肠镜让你远离消化道早癌

随着大众健康意识的不断提高，越来越多人意识到健康体检的重要性，将胃肠镜纳入到体检日程的也越来越多。但是仍有很多人由于害怕胃肠镜检查太遭罪，迟迟不敢做胃镜检查。

那么，胃肠镜对于发现消化道疾病有着什么样特殊意义？它的适应症和禁忌症又是什么？近日，我院中西医结合科副主任、主任中医师王庆利作客石家庄广播电视台农村广播FM91.5《五院专家讲堂》，通过电波为您详细讲解胃肠镜检查相关知识。

中西医结合专家

王庆利  中西医结合科副主任，主任中医师

业务专长：

擅长中西医结合治疗慢性肝病、萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、功能性肠病、骨关节病等。在小儿脾胃虚弱、便溏等疾病方面，有独到的诊治经验。

什么是胃肠镜检查

胃肠镜检查是借助带有摄像头的纤维软管，经食管深入胃腔、十二指肠腔以及经肛门进入直肠、大肠，让医生直观观察消化道内部的情况。

电子胃肠镜镜身柔韧，图像清晰，且有一定放大功能，可以观察到胃黏膜的微细结构，发现微小病变，甚至可以通过特殊放大及染色技术使取活检或黏膜切除更精准，及早发现消化道早癌，达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。

胃肠镜不仅具有检查诊断功能，还有很大的治疗功能，甚至可以取代部分外科手术，使患者以最小的创伤得到最大的治疗效果。比如：通过胃肠镜活检孔道探取异物；通过内镜活检孔道放入气囊或扩张器进行食管或幽门狭窄的扩张；借助内镜置入胃造瘘管进行肠内营养治疗；代替外科手术切除息肉、平滑肌瘤或早期胃癌、大肠癌等，以及胃镜下食管胃静脉曲张破裂出血的治疗效果，非常显著。

我院依托多年肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血丰富临床救治经验，开通了消化道出血急诊救治快速通道，对各种消化道出血患者进行多学科协作处置，胃镜下迅速止血，效果明显，为抢救患者提供了宝贵的时间。

胃肠镜适应症

腹部不适，疑为消化道病变者；进行性消瘦、贫血，怀疑有胃肠病变者。

消化道出血者，消化道有异物、息肉等。

X线检查发现消化道病变不能明确性质者。

有可能癌变的病灶，如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、溃疡性结肠炎、家族性结肠息肉病、手术后复查等。

不明原因的慢性腹泻、便血或反复持续大便隐血测验阳性。

胃肠镜的禁忌症

患有严重心血管疾病，如冠心病、心律失常以及极度衰弱者等。 

伴有疼痛的肛门病变。

肠道清洁灌肠严重不彻底而无法观察者。

肠道严重狭窄者以及放射治疗引起的肠道放射性坏死者。

孕妇以及妇女月经期避免结肠镜检查。

严重肺部疾病，患有哮喘、呼吸衰竭，不能平卧者。

精神失常不能合作者。

急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管炎、胃炎急性期。

食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。

中毒性巨结肠患者慎重选择结肠镜检查。

胃肠镜的并发症

胃肠镜检查虽然比较安全，但也有一定并发症。一般并发症包括下颌关节脱臼、喉臼、喉头痉挛、癔症等，严重并发症包括心、肺功能出现意外情况，或者严重出血、穿孔等。

胃肠镜检查前的准备

胃镜

检查当天禁食6-8小时, 如上午检查早晨应停止早餐。幽门梗阻病人应提前2—3天停止进食，必要时需要洗胃。

咽部麻醉: 提前10～15分钟进行咽部麻醉，减少进镜时的咽部反应。

结肠镜

检查前3天进食低脂、细软、少渣的半流质饮食，前1天进食流质饮食（如米汤、豆浆等，不可饮用牛奶），检查当日早晨起床后需排尽大便，检查前6小时要口服导泻剂，15－20分钟后口服约2000ml温开水，此后禁食或进少量流质食物。

无痛胃镜检查需要提前进行心电图等相关检查，麻醉师进行麻醉。患者基本是在睡眠状态下完成胃肠镜的检查或治疗，全程无痛苦，停止麻药十分钟后会自然苏醒。

石家庄市第五医院