五院专家讲堂：常见发热伴皮疹疾病知多少？

许多人发热后，尤其是高热后，身上会出现皮疹，且疾病不同，皮疹的表现也千差万别。如何辨别这些皮疹，出现皮疹后怎么应对？近日，我院感染一科主治医师史蕾作客石家庄广播电台农村广播FM91.5《五院专家讲堂》，详细讲解了常见发热伴皮疹相关疾病的防治知识。

常见发热伴皮疹性疾病

幼儿急疹

幼儿急疹是婴幼儿时期最常见的一种急性出疹性传染病，多发于6个月至2岁之间的婴幼儿，主要由人类疱疹病毒6型感染引起。该病一年四季均可发病，以冬春季最为多见。

01传播途径

主要通过唾液、飞沫传播。潜伏期一般是5—15天，平均为9—10天。

02临床表现

主要表现为突然高热，体温可高达39-40度，3-5天退热后出现皮疹，表现为后颈部及躯干部的红色皮疹，压之褪色，逐渐蔓延至面部及四肢。幼儿急疹的特点是热退疹出，并且除了发热，没有咳嗽、流涕等伴随症状，患儿精神、食欲良好。

03应对方法

此病为自限性疾病，以对症治疗为主。患儿注意休息，多喝水，高热时可给予解热镇痛药及清热解毒中药治疗。若患儿热退后精神差，发热持续5天以上，或使用退热药无效，出现长时间反复惊厥等，请及时到医院就医。

手足口病

手足口病是由多种肠道病毒感染引起的儿童常见传染病，好发于学龄前儿童。一年四季均可发病，以夏秋季发病率最高。

01传播途径

病毒传染性很强，主要通过感染者打喷嚏、咳嗽、说话等产生的飞沫或气溶胶传播，也可能经接触病毒污染的玩具、衣物等传播。

02临床表现

多数患儿会出现发热症状，手、足和臀部出现丘疹、疱疹或溃疡，伴咳嗽、流涕、食欲不振等症状。少数患儿仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，一般1-2周皮疹消退。

03应对方法

95%以上的手足口病是普通型，属于自限性疾病，对症处理即可，例如：患儿多饮水、多休息，高热时口服布洛芬混悬液等药物退热；皮疹不痛不痒无需处理，避免抓破；如果皮疹瘙痒可以涂抹炉甘石洗剂以缓解。需要注意：少数患儿的病情会快速恶化，出现脑炎、肺水肿、心肺功能衰竭等严重并发症，因此，如果患儿出现高热不退、嗜睡、易惊、头痛、呕吐等表现时，一定要及时就医。

麻疹

麻疹是由麻疹病毒感染引起的一种急性呼吸道疾病。好发于冬春季节，但全年散发。

01传播途径

此病有个绰号：见面传，可见传染性极强。病毒主要通过感染者打喷嚏、咳嗽、说话等产生的飞沫或气溶胶传播，也可能经接触病毒污染的玩具、衣物等传播。

02临床表现

主要表现为高热、咳嗽、流泪、流涕、鼻塞、畏光，口腔可出现麻疹黏膜斑。一般患者发热3-4天后，开始出疹。麻疹有很典型的出疹顺序，先耳后、颜面部，自上而下至颈部、上肢、躯干、下肢，陆续出现，皮疹较小，为红色斑丘疹，也可融合成片。与幼儿急疹不同的是，麻疹出疹后，高热、流涕等症状不会马上消失，可能会更严重，还可出现淋巴结炎、中耳炎、肺炎等并发症。

03应对方法

应卧床休息，加强营养，多饮水。高热时应用解热镇痛药物治疗，根据症状予以止咳化痰、清热解毒药物等。若疹退后仍有高热，或出现头痛、呕吐、胸闷等不适症状，提示出现了并发症，需及时予以治疗。

水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染性疾病，与麻疹一样，也是冬春季节多发。

01传播途径

主要通过飞沫传播及密切接触传播。

02临床表现

水痘起病时症状轻微，一般不会高热，可有低热、畏寒、乏力、头痛、咽痛等症状。起病1-2天后出皮疹，先于躯干、头部出现皮疹，后波及面部和四肢。皮疹为红色斑疹，数小时后变成丘疹和小疱疹。最初疱液清亮，后变浑浊，1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂。水痘的皮疹呈分批出现，也就是说会同时存在斑疹、丘疹、疱疹、结痂疹四种形态的疹子，被形象地称为“四代同堂”。

03应对方法

水痘感染多为自限性疾病。患者应卧床休息，多饮水。水痘皮疹会有瘙痒感，应避免搔抓，如皮疹破溃可外用抗生素软膏、阿昔洛韦抗病毒软膏。若患者出现高热不退、心悸、头痛等不适症状，则可能出现了水痘肺炎、心肌炎、脑炎等并发症，需及时就医。

其他皮疹性疾病

除此之外，还有一些其他发热、出疹性疾病，例如猩红热、其他细菌感染等，不同的病因有不同的表现，患者的发热程度、出疹时间各不相同。

常见皮疹出现时间口诀：一天水和风，二天为猩红，三花四麻玫，五斑六寒星。即：水痘和风疹多于发热后一日内出疹，猩红热于第二日，天花于第三日，麻疹于第四日，斑疹伤寒于第五日，伤寒于第六日。具体出疹时间还需结合临床实际情况，由医生判断。

一旦出现了发热、出疹等表现，如果应用退热等药物治疗后无减轻，或无法自行判断，一定要及时就医，在医生指导下治疗、隔离。

预防措施

可通过以下方法预防疾病侵袭：
1.在规定时间内接种疫苗，降低感染几率；

2.营养均衡，加强锻炼，提高自身免疫力；

3、勤洗手、注意食品卫生，预防肠道病毒感染；

4.居住环境注意通风，尽量避免前往人群密集地方；

5.如有家人感染，第一时间做好隔离。

感染性疾病医师——史蕾

感染一科 主治医师 医学硕士

业务专长：

从事消化内科、传染病临床工作多年，发表专业相关论文数篇，以“专业、严谨、真诚、仁爱”为服务理念。擅长治疗各类常见传染病、各型病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝炎及肝硬化多种并发症：如腹水、上消化道出血、肝性脑病等，在原发性肝癌、急慢性肝衰竭等重症肝病的综合治疗方面有丰富的临床经验。

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