五院专家讲堂 | 多发结核合并肠梗阻患者在石家庄市第五医院重获健康

在石家庄市第五医院结核门诊，一位小伙子找到正在出诊的结核三科主任、主任医师康书慧：“康主任，我下周结婚，请你吃喜糖”。看着这个神采奕奕、脸上写满幸福的小伙子，很难想象四个月前他还孱弱地躺在病床上。康书慧主任由衷地为他感到高兴：“恭喜啦，恢复很好！”小伙子说道：“我按照您的医嘱，规范服药，少食多餐，体重涨了15斤。如果不是你们医术好、服务好，我都不知道还能不能回归正常生活！”

这位患者26岁，1年前被诊断为“继发性肺结核、右侧结核性胸膜炎、脊柱结核、腰大肌脓肿”等,经过规律抗结核治疗2个月后，又进行了“脊柱”手术治疗，术后一直按照医嘱服用抗结核药物。4个月前，患者进食“炒饼、肉夹馍、蛋汤”后出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及停止排气排便等症状，医生诊断为“肠结核、肠梗阻”。在疾病的折磨下，患者180cm的身高仅有100斤，身体也出现了严重的营养不良。

患者家属通过朋友推荐了解到石家庄市第五医院结核病诊疗专业经验丰富，针对肠结核诊疗有一整套综合的治疗方案。陪伴患者到该院结核门诊寻求帮助，结核三科主任康书慧对患者进行了详细的查体，并和医院营养科、中西医结合科共同会诊，制定了抗结核治疗+肠外营养+中药灌肠+针灸+红外线照射等综合治疗方案。

1周后，患者恢复排气、排便，体重比住院前增加了8斤。患者病情稳定出院时，康书慧主任叮嘱他：一定要按时服用抗结核药物，注意营养及饮食，适当运动。此后，患者按照医嘱，规范服药，持续治疗，且每次复查结果向好发展。终于在经过漫长的一年半规范抗结核治疗后，患者病情得到了有效控制，开启了幸福的人生。

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什么是肠结核  

肠结核是结核分枝杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。发病年龄多为青壮年，女略多于男。

肠结核有什么症状  

多数起病缓慢，病程较长，典型临床症状如下：

腹痛：疼痛常见于右下腹，症状一般较轻，呈隐痛或钝痛，或间歇性疼痛；增生型肠结核并发肠梗阻时，腹痛主要为绞痛，并有肠梗阻的相应症状。

腹泻与便秘：腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，此外还间有便秘，或腹泻—便秘交替出现。

腹部肿块：主要见于增生型肠结核，肠壁局部增厚形成肿块；溃疡型肠结核和周围组织粘连，或并有肠系膜淋巴结核等，均可形成肿块。腹块常位于右下腹，中等硬度，可有轻压痛。

全身症状：溃疡型肠结核常有午后低热，伴有盗汗，可有乏力、消瘦、贫血、营养不良、水肿等症状，可并发肠外结核特别是结核性腹膜炎、肺结核等；增生型肠结核无结核中毒症状，病程较长，全身情况较好。

肠结核如何治疗  

药物治疗：需坚持早期、联合、适量及全程用药。

手术治疗：主要限于经内科治疗未见好转的肠梗阻患者；急性肠穿孔引起的粪瘘经保守治疗未见改善者；大量肠道出血经抢救未能止血者。

对症处理：肠结核导致不完全性肠梗阻需要胃肠减压，纠正水、电解质紊乱等；有贫血及维生素缺乏症患者，需要对症用药。

休息与营养：肠结核活动期患者应卧床休息，减少热量消耗，改善营养，增加机体抗病能力。

肠结核如何预防  

肠结核常继发于肺结核，故应对原发病进行诊断，积极治疗；加强公共卫生宣传，教育患者避免吞咽痰液，不随地吐痰；提倡使用公筷，养成良好的个人卫生。

结核三科咨询电话：85925022  85925109

石家庄市第五医院