五院专家讲堂 | 肝病患者定期复查彩超的重要性

近年来，癌症发病率呈上升趋势。肝癌发病率在我国位居第四位，死亡率位于第二位，大约70%的肝癌患者在确诊时已经到了中晚期，错过了治疗的最佳时机。因此，定期复查，做到早发现、早诊断、早治疗是防治肝癌的关键。

那么，哪些人容易得肝癌？肝癌有哪些症状？怎样早期发现？近日，石家庄市第五医院功能科主任杜瑞清作客石家庄广播电台FM91.5《五院专家讲堂》栏目，详细讲解了“肝病患者定期复查的重要性”。

什么是肝癌

肝癌和胰腺癌并称癌中之王，肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，通常所说的肝癌一般是指原发性肝癌。近90%的肝癌都是发生在乙型肝炎、肝硬化基础之上，随着丙型肝炎及酒精性肝病人群的增加，其导致的肝癌发生率也呈增高趋势。肝癌发病早期没有任何症状，多数患者等到疼痛不适再就诊时基本已到了中晚期，如果不经过治疗，生存期一般不超过半年。而早期肝癌的治愈率还是很高的，五年生存率能达到70%左右。

哪些人容易得肝癌

1、乙肝病毒和（或）丙肝病毒携带者

2、各种原因引起的肝硬化

3、长期酗酒

4、非酒精性脂肪性肝炎

5、有肝癌家族史。比如父母、兄弟姐妹等直系亲属有肝癌

6、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物：比如花生、玉米等

肝癌有哪些症状

肝癌起病非常隐匿，早期没有明显症状，多数是在体检中发现；中晚期可出现没有食欲、浑身没劲儿、肚子胀、肚子不舒服等症状，晚期才伴有疼痛、腹部可摸到较硬的肿块、明显消瘦等。

定期复查是早期发现的关键

多数肝癌生长比较迅速，肿瘤生长速度与其病理组织类型有关。根据肿瘤倍增时间（即肿瘤直径增大一倍所需时间），将肝肿瘤分为①快速生长型，倍增时间＜3个月；②中速增长型，倍增时间3-8个月；③慢速生长型，倍增时间＞8个月。如直径1cm小肿瘤以最快速度生长至3cm，只需4-6个月时间。因此，间隔3-5个月复查一次彩超，可以发现＜3cm的小肿瘤。

提醒有乙肝、丙肝、酒精肝等慢性肝病病史，以及有肝癌家族史的高危人群，一定要到有经验的正规专业医院定期检查。

肝病需定期复查哪些项目

1、抽血化验：包括肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、病毒含量、肿瘤标记物甲胎蛋白AFP、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原等；

2、影像学检查：影像学检查是发现肝癌的重要方法，主要包括B超、CT、核磁三种。超声检查是肝癌最常用的初级筛查手段，发现问题后再进一步进行超声造影、增强CT或核磁检查，即经过静脉推注特殊药物进行强化，根据病变的显影特点明确肿瘤是良性还是恶性。如果还是不能确诊的话，可以在超声引导下进行肝穿刺活检病理检查。

肝癌治疗方法有哪些

主要有外科手术切除、肝移植、局部射频或微波消融治疗、肝动脉灌注栓塞治疗、放疗、化疗、分子靶向及免疫治疗等。其中，手术切除、肝移植以及射频消融、微波消融治疗是国际公认的肝癌根治性治疗方法，主要适用于早期肝癌。早期肝癌的治疗效果还是非常好的，五年生存率能达到70%。关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。

市五院肝癌微波消融治疗技术

市五院于2000年开展超声引导下肝脏穿刺活检，2006年在省内率先开展超声引导下肝癌微波/射频消融，截至目前完成超声引导下肝穿刺活检及肝癌微波/射频消融2万余例次。20多年来，我院功能科在小肝癌的诊断及微创消融治疗方面积累了丰富的诊疗经验，精准的穿刺技术加上默契的团队配合，在超声造影和融合导航等国际先进技术辅助下，肝癌治疗效果显著提高，与国内文献报道的小肝癌外科手术切除术后生存率基本一致，有近70%的肝癌患者生存期超过了五年，目前我院随访肝癌术后病人中生存最长者已达14年。

肝癌微波消融专家—杜瑞清

功能科主任  主任医师  医学硕士 

中国超声医学工程学会治疗专业委员会常务委员

河北省超声医学工程学会常务理事

河北省抗癌协会肿瘤影像专业委员会及肿瘤微创治疗专业委员会委员

业务专长：

1、从事影像专业30余年，在慢性肝炎、肝硬化、肝癌等腹部疾病的影像诊断及微创介入治疗方面有丰富的临床经验和较深的学术造诣；

2、全省开展超声造影引导下肝脏穿刺活检、置管引流例次最多，肝血管瘤硬化、肝肾囊肿硬化，肝癌、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的射频/微波消融等微创诊疗技术均居省内领先水平。

石家庄市第五医院