五院专家讲堂：肝硬化脾亢的介入治疗——部分脾动脉栓塞术

脾脏是人体最大的淋巴器官，位于左上腹肋骨深处，参与人体免疫、血细胞新陈代谢，还具有储血功能，被视为人体的健康卫士。但任何事物都有两面性，若功能过强则适得其反，预示着身体处于疾病状态。通常把脾大、血细胞减少、骨髓造血功能活跃的综合征称为脾功能亢进，简称脾亢，在临床上多见于肝硬化患者。这些患者因白细胞减少和免疫力下降，更容易发生感染；血小板减少会影响凝血功能，表现为鼻出血、牙龈出血和瘀点瘀斑等；部分患者伴有食管胃底静脉曲张，极易发生血管破裂出血危及生命。

1、肝硬化脾亢的介入治疗

对于肝硬化脾功能亢进、门脉高压及溶血性贫血等患者，传统的治疗方法是外科切除术，即切除脾脏。但因手术创伤大、并发症多、易形成门静脉血栓而限制了手术的开展。

近年来，随着介入放射学的发展，部分脾动脉栓塞术成功运用于临床，弥补了脾切除术的固有缺憾。这种技术是在股动脉穿刺成功后，将导管上行经腹主动脉、腹腔动脉进入脾动脉，造影证实无分流后，分次注入适量栓塞微球，致使脾脏血流变缓，最终使部分脾组织缺血梗死吸收，相当于人为祛除了部分脾组织，这样既纠正了脾功能亢进，又保留了部分的脾脏功能。部分脾动脉栓塞术具有损伤小、疗效好、恢复快等优势。手术过程中，患者无明显痛感，术后第二天即可下床活动。目前，该技术不断创新，栓塞材料不断改进，使更多患者选择这一治疗方法。

2、部分脾动脉栓塞术具体作用

短期内可见白细胞、血小板和红细胞升高，免疫功能得到改善。

门静脉压力明显降低，在一定程度上缓解或延迟门静脉高压性胃病、食道胃底静脉曲张出血、顽固性腹水、肝肾综合症和肝性脑病等的发生。

随着肝脏血液动力学改善，肝功能、凝血功能得到恢复。

脾脏体积会逐渐缩小，并形成纤维包膜。

3、市五院部分脾动脉栓塞术技术实力

市五院作为河北省最大的传染病专科医院，于1992年开展放射介入治疗，是省会最早应用部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的医院之一。部分脾动脉栓塞术是我院具有国内领先水平的介入放射微创技术，经过30多年的探索和努力，在手术适应症选择、精准娴熟的技术操作、栓塞剂量掌控及围手术期管理上积累了丰富的临床经验，形成了五院独特的治疗规范，成功避免了自发性腹膜炎、脾周脓肿等各种并发症的发生，为近万名适症患者提供了一种可靠的治疗手段，解除了病痛。医院主研的科研项目荣获省科技进步三等奖。

4、专家简介肝病专家—邵石祥

主任医师

名誉副院长

“邵石祥名医工作室”学科带头人

市劳动模范

刘琼芳式好医生

业务专长：

从事感染性疾病专业40余年，擅长中西医结合治疗慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，在疑难危重症肝病诊疗方面有丰富临床经验和较深的造诣；主研的医院制剂软肝化坚颗粒在院内临床应用近30年，取得了良好疗效，为万余例患者解除了病痛；是医院介入治疗的先行者，擅长慢性肝炎抗纤维化治疗以及介入治疗肝硬化脾亢、消化道出血、原发性肝癌。

石家庄市第五医院