五院专家讲堂 | 谨防六种肝硬化并发症对稳定病情很重要

近期，患有乙型肝炎肝硬化的刘先生因为吃了油炸食品，引起消化道大出血。刘先生前几天吃完炸鸡后出现呕血、便血等症状，紧急前往石家庄市第五医院就诊，经电子胃镜检查发现食管静脉曲张破裂出血。医院迅速为刘先生开通消化道出血救治快速通道，给予胃镜下止血治疗，出血很快被止住，患者病情稳定下来。

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，早期症状并不是很明显，但到了晚期也就是失代偿期，各种并发症就会显现出来。像消化道出血这样的并发症甚至直接危及患者生命！那么，常见的肝硬化并发症有哪些呢？生活中应该注意什么问题？石家庄市第五医院感染四科（肝纤维化及肝硬化科）副主任、副主任医师李健为大家科普肝硬化并发症相关知识。

肝硬化并发症

01腹水

腹水是失代偿期肝硬化患者最常见且严重，也是最早出现的并发症之一。当肝功能受损时，肝脏合成蛋白的能力下降，就会导致血液中蛋白含量减少，渗透压下降，水就会从循环血液中跑到组织里，从而导致腹水。

在日常生活方面，为了预防腹水出现，失代偿期肝硬化患者应该进食高质量的优质蛋白，少食多餐，并注意低盐饮食，不吃高钠食物，如咸菜、咸鸡蛋、腌制品等。

02上消化道出血

肝硬化失代偿期患者会出现门脉高压，导致食管胃底静脉曲张出现破裂，从而引起上消化道出血，这也是肝硬化最凶险的并发症之一，如果出血量过大，病情变化迅速，随时会危及生命。

预防上消化出血，需要从饮食入手。存在食管胃底静脉曲张的患者要以软食为主，食用时要细嚼慢咽，避免吃粗糙、过硬或者辛辣刺激的食物，也不能吃油腻、油炸食物。

03肝性脑病

俗称肝昏迷，是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷，肝性脑病也是导致患者死亡的原因之一。

患者饮食需要适当控制蛋白质的摄入，可选用植物性蛋白质，如豆浆，豆腐等。

04肝肾综合征

肝肾综合征是继发于严重肝功能障碍基础上的功能性肾衰竭，多发生在大量腹水的患者身上，其主要临床表现为少尿或无尿、无明显蛋白尿、氮质血症、稀释性低钠血症、肾脏无重要病理改变，超声显像亦无肾实质萎缩或尿量梗阻的表现。

得了肝肾综合征要注意卧床休息，限制钠盐的摄入量；另外要多吃一些优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，有利于白蛋白生成；长期卧床患者要注意定时翻身，保持皮肤清洁和干燥，防止出现压疮感染。

05电解质紊乱

肝硬化引起的电解质紊乱有低钠血症、低钾血症、低氯血症、低钙血症等。肝硬化患者由于进食量少，利尿过度，大量排放腹水等易造成低钾低钠血症，诱发或加重肝性脑病。

肝硬化患者日常应该加强营养，多食用含钠离子、钾离子多的食物。口服利尿药后，需经常检测血清电解质，避免低钾低钠。

06自发性腹膜炎

肝硬化患者胃肠道功能减弱，食物的残渣在肠道存留时间较长，易引发自发性腹膜炎，可伴有发热、腹痛，有或无压痛及反跳痛。另外，也常并发呼吸道、泌尿系、血液及胆道的细菌感染。

预防感染需要肝硬化病人合理饮食搭配，保持足够的营养，保持大便通畅，增加机体的抵抗力。

总之，肝硬化患者出现的并发症越多，尤其出现肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等严重并发症，治疗难度就会越大。所以，肝硬化患者要注意预防，日常保持生活规律和平和的心情，当发现身体情况异常时要及时前往专业医院积极接受治疗，阻止病情进一步发展恶化！

感染四科（肝纤维化及肝硬化科）咨询电话：85925618  85925628

石家庄市第五医院