五院专家讲堂：科学认识炭疽病，不必谈“疽”色变

什么是炭疽？

炭疽就是由炭疽芽孢杆菌引起的人兽共患的急性传染病，因可引起皮肤等组织发生黑炭性坏死，故名炭疽。

炭疽芽孢广泛存在于土壤中，长期处于休眠状态，当生长条件适宜时，比如进入动物或人的体内，就会活跃起来产生毒素。其对外界环境具有很强抵抗力，有些被感染致死的动物尸体在几十年后还具有传染性，因此，感染炭疽杆菌已死亡的动物必须进行严格消毒和埋葬。深藏于土壤中的炭疽芽孢杆菌可使得草食性动物成为最易感动物，牛羊把草连根拔起时带出芽孢，从而接触或吸入土壤中的炭疽杆菌。此外，炭疽与气候相关，暴发流行多发生在洪涝、地震等灾害之后，炎热多雨有利于炭疽芽孢发芽、繁殖，大雨、洪水易促其扩散。   

炭疽是怎么传染的？

炭疽的高危人群多为从事养殖和屠宰牲畜及贩卖相关制品的人群，从事皮毛加工处理的人群也可感染炭疽。

主要传染源包括炭疽病人、病畜（牛、羊、马等）或其尸体，以及被炭疽芽孢污染的环境及各种物体。

主要传播途径有以下三种：

经消化道感染

主要由于食入未煮熟的被炭疽杆菌污染的病畜肉类食品引起，如未经高热加工处理的风干牛肉等；偶尔可因饮入被炭疽杆菌污染的水或牛奶而患病。

经皮肤接触感染

主要在接触炭疽病畜毛皮时，炭疽杆菌或芽孢从损伤的皮肤进入体内后感染，主要发生在皮肤暴露部位，如手臂、面颈。

吸入性感染，较为少见

人传人概率低但偶有发生。因此，在照顾病人时最好进行个人防护，如避免接触病例的皮肤渗出物、呕吐物、体液及排泄物等。   

炭疽病有哪些类型和临床表现？ 

人类炭疽分为皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽三种主要类型，以皮肤炭疽最为常见。

01皮肤炭疽

皮肤炭疽以面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤病变多见。主要表现为局部皮肤的水肿、斑疹或丘疹、水疱、溃疡和焦痂；疼痛不明显，稍有痒感，无脓肿形成。及时治疗病死率小于1%。

02肺炭疽

肺炭疽初起为“流感样”症状，表现为低烧、疲乏、全身不适、肌痛、咳嗽，通常持续48小时；可突然发展成一种急性病症，出现呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、咯血等；迅速出现昏迷和死亡，死亡率可达90%以上。

03肠炭疽

肠炭疽可表现为急性肠炎型或急腹症型。急性肠炎型发病时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻；急腹症型患者全身中毒症状严重，持续性呕吐及腹泻，排血水样便、腹胀、腹痛，常并发败血症和感染性休克。

炭疽能治好吗?

炭疽要早诊早治。在发病前期可以通过抗生素进行有效治疗，一般可治愈；若到了晚期，特别是出现全身出血症候时，便很难救治。

如何预防感染？

高危人群操作时佩戴口罩、手套，避免可能的病原菌经皮肤或呼吸道进入人体。

发现牛、羊等动物生病或突然死亡，不接触、不宰杀、不食用、不买卖，立即报告当地畜牧兽医部门，由该部门进行处理。

在炭疽的常发地区，要及时对牲畜进行检疫和免疫接种；人群可每半年或一年预防接种一次疫苗。

从正规渠道购买经过检疫的牛羊肉制品，不食用生肉，烹饪时要特别注意生熟分开，保持良好的个人卫生。

专家简介

感染性疾病专家——黄涛

感染二科副主任  副主任中医师  医学硕士

业务专长：

从事感染性疾病临床工作20年。擅长中西医结合治疗乙肝、丙肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病等各种急慢性肝炎，在药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化、腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝衰竭、原发性肝癌的诊疗方面积累了丰富的临床经验；对麻疹、水痘、流行性腮腺炎、疟疾、布鲁氏菌病、炭疽、流行性出血热等传染性疾病的诊疗有独特见解。

石家庄市第五医院