五院专家讲堂：切勿盲目用药，小心“吃出”药物性肝损伤

大部分药物可通过肝脏代谢，但某些特殊情况下，药物在“治病”的同时可能“致病”，造成药物性肝损伤。哪些药物会导致肝损伤？药物性肝损伤有哪些表现，如何防治？近日，我院感染一科主任郑浩杰作客石家庄广播电视台农村广播FM91.5《五院专家讲堂》，与大家分享药物性肝损伤防治知识。

肝病专家—郑浩杰

感染一科主任主任中医师医学硕士

国家中医重点专科学科带头人，河北省三三三人才，石家庄市市管拔尖人才，2018年度河北省“最美医生”，获河北省科技进步二等奖等9项奖励。擅长肝胆疾病的中西医结合治疗。

什么是药物性肝损伤

肝脏是人体最大的解毒器官，约70%的药物都在这里进行代谢、转化、排泄。同时，体内各种代谢的终末产物及毒物等也通过肝脏来解毒处理，因此很容易受到药物的损害。临床上，药物性肝损伤的发生率为1.4% -8.1%，占急性肝损伤住院患者的20%，是临床上最常见的药物不良反应之一，若治疗不及时，可能危及生命。

哪些药物会导致肝损伤

可能引起肝损伤的常见药物主要有以下几类：

01非甾体类抗炎药：

如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。

02心血管药物：

他汀类，如阿托伐他汀、辛伐他汀等。

03精神类药物：

如氯丙嗪、奥氮平等。

04抗癫痫药物：

丙戊酸、苯妥英钠、卡马西平等。

05抗菌药物：

抗结核类，如利福平、异烟肼等；抗真菌药物，氟康唑、伏立康唑等；如大环内酯类，如红霉素、克拉霉素等；其他还有氯霉素、四环素等。

06抗肿瘤药物：

如环磷酰胺、甲氨蝶呤、阿霉素、依托泊苷等。

07中草药类：

黄药子、关木通、菊三七、鱼胆、雷公藤、何首乌等。

除了这些常见药，保健品、蛋白粉、美白丸，药膏、油漆等，都在悄悄影响着我们的健康。

哪些人更易出现药物性肝损伤

药物对肝脏的损伤不是绝对的，除了药物的剂量、来源、加工方式、服用方法，还跟年龄、种族、基础疾病、遗传因素有关。

药物性肝损伤的表现

药物引起的急性肝炎通常会发生在用药后的1-4周，症状和其他肝炎大致相同，常见表现为：

● 疲乏、食欲不振

● 恶心呕吐、厌食

● 发热、恶寒

● 皮肤、巩膜、小便黄染

● 肝区不适

进一步就诊可见肝脏肿大伴有压痛、转氨酶升高、血象中嗜酸细胞升高；严重时会出现高黄疸、凝血机制障碍、肝性脑病、上消化道出血，可能危及生命。因此，一旦出现以上症状，应积极就医治疗。

出现肝损伤应该怎么办

01停药就医：

多数病例在停药后能够得到恢复。需要注意的是，有些治疗类药物虽然在一定程度上会影响肝脏，但擅自停药也会对健康造成影响，需要在医生指导下进行药物的调整。

02补充营养：

足量的蛋白质、维生素等有益于肝细胞的修复和再生。

03保肝药物：

肝损伤较重时，可在医生指导下使用保肝药物。

合理使用药物预防肝损伤

虽然很多药物会导致肝损伤，但这并不意味着这些药物都被列入“黑名单”，遵从医生嘱咐、合理使用药物才是关键。

石家庄市第五医院