五院专家讲堂：市五院专家为您解读肝功异常

来源：感染三科高朋彬发布日期： 2023-12-19

很多朋友体检时，了解到自己的转氨酶或胆红素等一些关于肝脏的指标异常后，非常担心和紧张：“我的肝脏是不是出现问题了？”近日，市五院感染三科副主任、副主任医师高朋彬作客石家庄广播电台“五院专家讲堂”，为您详细解读肝功能异常，提示大家肝功能轻度异常不用过度焦虑，但也需要高度重视，一定要科学对待。

转氨酶异常是提示肝脏出现了问题吗？

肝功能中谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）很重要。是肝细胞中的用于氨基转运作用的酶，也叫肝酶。当肝细胞受损时，它们就会就像墨瓶的墨汁洒落水中一样，释放到血液中，使血清转氨酶升高。其中AST是肝细胞呼吸的场所，AST受损说明影响到了肝细胞的呼吸，损伤比较重。但是，肝细胞的代偿能力很强，ALT、AST轻度升高或者一过性的升高，随着肝细胞自行修复就能逐渐下降。

转氨酶异常到什么情况下需要格外关注？

转氨酶异常如果持续超过正常高限6个月，或者很短时间内超过正常高限3倍以上，需要我们格外注意。同时，我们除了需要关注ALT和AST两个指标以外，还要结合临床症状，比如乏力、食欲不振、厌油腻、恶心、尿黄等。

除了转氨酶，还有哪些指标会反应肝脏问题呢？

肝功能的指标通常分成三大部分，肝酶、胆红素及胆系酶、肝脏储备功能。胆红素是胆汁中的一种色素，呈橙黄色，是衰老红细胞血红蛋白的代谢产物。分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，胆红素数值的上升往往代表着肝细胞的坏死，会出现梗阻性黄疸、溶血性黄疸。通常病情比较严重，患者除了会出现乏力、食欲不振等症状，还会有明显的尿黄，甚至是尿红、大便发白、皮肤瘙痒等。

胆系酶常见的是GGT和碱性磷酸酶，也具有非常重要的意义。它们广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，提示胆道受损表现，比如大量饮酒可导致GGT明显上升。

肝脏储备功能的指标，比如ALB及PA，ALB代表了肝脏的合成代谢功能和储备功能，如果生产不足，就会出现腹水、水肿等情况；PA是ALB的前体，代表了肝脏合成白蛋白的能力。

体检报告上的数值参考区间有什么意义呢？

各项化验都有一个参考区间，分别代表了这项指标的高或者低，如果指标轻度上升一点，不用紧张，比如年轻人TBIL持续波动20多，没有症状，就建议规律生活习惯，尤其是少熬夜，就会改善。但是一般超过正常区间高限2倍以上，就需要重点关注，尤其是数值持续增高或者反复波动等情况。

肝功能异常一般会反应什么疾病呢？

病毒性肝炎：病毒性肝炎主要包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，由感染相应的肝炎病毒引起。病毒性肝炎是具有传染性的。

非酒精性脂肪肝：非酒精性脂肪肝是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征。近年来中国非酒精脂肪肝的患病率明显增加，往往伴随着肥胖症、2型糖尿病、代谢综合征。

酒精性肝病：酒精性肝病是由于大量饮酒造成肝功能紊乱，严重者至肝功能衰竭，后期可引起酒精性肝硬化。

药物性肝炎：药物性肝炎是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。

自身免疫性肝病：自身免疫性肝病是因体内免疫功能紊乱引起的一组特殊类型的慢性肝病。患者多伴有其他自身免疫性疾病，如糖尿病、桥本甲状腺炎等。

其他：除了以上疾病外，还有很多原因可引起肝功能异常，比如EB病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒感染、胆道感染、败血症以及伤寒等感染性疾病；如铁代谢异常的血色病、铜代谢异常的肝豆状核变性等代谢性疾病；肝胆胰系统的肿瘤、心力衰竭甚至休息不佳过度劳累等等也可能导致不同程度的肝功能异常。

如何保养肝脏？