五院专家讲堂：水痘不容忽视，成人也需提高战“痘”力

22岁的大学生王某自觉发热，以为是普通感冒，没太在意。几天后，颜面部、躯干、四肢出现了许多疹子，有些呈亮晶晶的水泡，瘙痒难耐，并且伴有明显的头痛，立即来到石家庄市第五医院就诊。经过医护人员认真检查，确诊为“水痘”。

说到水痘，人们的第一反应是：水痘是儿童易感的传染病。事实上，临床上像王某这样的成人水痘并不少见，甚至来势汹汹，因此，成人水痘要引起足够的重视。石家庄市第五医院感染二科主治医师郝月茗为您专业讲解。

1、水痘是一种呼吸道传染病

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种呼吸道传染病，往往通过呼吸道飞沫或直接接触传播，传染性极强。免疫功能低下者感染时可发展为重症。一年四季均可发病，主要发生于婴幼儿及学龄前儿童，但近年来成人水痘发生率有增高趋势。从出疹前1-2天至所有皮损干燥结痂为止，均具传染性。

2、成年人也会感染水痘

水痘并非儿童专属，成年人也会感染水痘。常与以往没有患过水痘、未接种水痘疫苗或者接种时间过长导致体内抗体水平降低有关。

年老、肿瘤放化疗、应用免疫抑制剂、HIV感染、长期服用激素、熬夜、过度疲劳、精神紧张、压力过大等导致身体抵抗力下降，有接触过水痘或带状疱疹患者等，均是患水痘的高风险因素。

3、成人水痘临床表现及特点

水痘初期常以发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、头晕、头痛、腹痛、腹泻为首要表现。身上会出现典型皮疹：首先见于躯干和头部，然后延至面部和四肢，由红色斑疹变为丘疹，再发展为疱疹，疱疹常伴瘙痒，周围有红晕，呈向心性分布。可同时出现四个时期皮疹类型，又称为“四代同堂”。

 成人水痘往往发病急，病情进展迅速，临床症状明显，大多会引起高烧、头痛、咽痛、周身不适、疲乏无力等症状。与儿童相比，成人初次感染水痘-带状疱疹病毒时，有更高的发病率及病死率，且成人水痘患者发热温度更高，持续时间更长，皮疹通常更严重，皮损数量更多，瘙痒感更为明显，病程也要比儿童长一些。成人水痘更易合并水痘肺炎，可发展为重症。

4、感染水痘后的护理措施

注意隔离：因水痘传染性很强，无论大人、儿童均可发生，所以发现水痘应尽快隔离，直至疱疹全部结为干痂。患者居住的房间要多开窗通风，用过的衣服、被褥、毛巾、餐具等也要根据情况，采取洗、晒、烫、煮、烧等办法消毒。

发热护理：患者发热期应卧床休息，体温≤38.5℃可多饮水，以物理降温为主；≧38.5℃，可适当应用退热药物。

皮肤护理：患者从出疹期到结痂前不宜洗澡；皮肤瘙痒难忍时可适当予炉甘石外涂，避免搔抓疱疹导致继发感染，避免手揉眼睛引起病毒性角膜炎。

饮食护理：可进食软、烂、易吸收、高蛋白、高纤维食物，以流质或半流质为主，禁食生冷、海鲜、酸辣食物，禁烟酒。

5、成人预防水痘的有效措施

及时接种水痘疫苗是唯一有效预防水痘的方法。水痘疫苗是自费疫苗，建议在婴幼儿时期就及时接种，以获得一定的免疫力。无水痘疫苗免疫史的成人需接种2剂水痘疫苗，最短间隔4周。

养成良好的个人卫生习惯，不要共用毛巾，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或臂肘遮掩口鼻；多参加户外活动，增强身体素质；做好自身的防护，少去人群密集空气不流畅的公共场所；出现发热、咳嗽等呼吸道症状要自觉佩戴口罩、及时就医。

石家庄市第五医院