五院专家讲堂：乙肝患者可以实现临床治愈

我国目前约有９７００万例乙肝病毒携带者和２０００万例慢性活动性乙型肝炎患者。虽然没有乙肝彻底治愈的特效治疗方案，但抗病毒治疗可以有效抑制病毒复制，控制病情发展，减少终末期肝病的发生，且部分乙肝患者可以达到临床治愈。近日，我院肝病专家、感染六科副主任刘振中作客石家庄广播电台农村广播FM91.5《五院专家讲堂》，为您全面解读“乙肝的临床治愈”。

什么是乙肝临床治愈

我国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）指出，临床治愈又称功能性治愈，即患者停止治疗后，乙肝表面抗原持续阴性，伴或不伴有乙肝表面抗体出现，乙肝病毒基因低于最低检测下限，肝脏生物化学指标正常等。乙肝的临床治愈是在现有治疗手段下所能获得的最理想治疗效果，患者病情将总体平稳，发生肝硬化、肝癌的几率会大大降低。

什么方法能够实现乙肝临床治愈

应用干扰素治疗：可以单用干扰素治疗；也可以先口服抗病毒药物，待合适时机再应用干扰素。部分患者会实现乙肝表面抗原转阴，达到临床治愈。

使用干扰素有副作用吗

干扰素是一种广谱抗病毒药物，具有免疫调节作用和抗肿瘤作用，可用于多种病毒感染性疾病的治疗。但同样存在一些副作用，如使用后会出现流感样症状：发热、肌肉酸痛等，有些人还会出现白细胞、血小板降低，一般都是一过性反应，身体适应了这些不良反应后会明显好转。在应用干扰素过程中，医生会对患者进行综合评估，为患者提供安全的治疗方案。

哪些乙肝患者更容易临床治愈

从目前研究结果来看，获得乙肝临床治愈具有相对的优势人群为：

1、年龄优势：年轻人，尤其是儿童，年龄越小，治疗后越容易获得应答，儿童临床治愈率远远高于成人；

2、肝功能升高：一般肝功能正常、处于免疫耐受期的患者对干扰素应答相对较差；当肝功能升高，说明机体免疫系统开始启动，这也是抗病毒治疗的好时机；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）低水平：乙肝表面抗原水平越低的患者，治疗后更容易获得乙肝表面抗原的持续下降以至达到转阴；一般认为，HBsAg≤1500IU/ml者是获得HBsAg清除的优势人群。此外，治疗中乙肝表面抗原水平下降越快，越容易获得临床治愈。

乙肝临床治愈后会复发吗

乙肝临床治愈后有复发的可能，主要是由于机体免疫力下降，或是引起肝炎的诱因仍然存在，如脂肪肝、酒精肝以及感染等。建议患者在生活中注意远离诱因，减少复发。

乙肝临床治愈后意味着肝癌发病风险降低

一旦获得临床治愈，肝病进展成肝硬化、肝癌的风险会大大降低，抗病毒药物也有望停用，肝癌的发病风险等同于健康人群水平。患者基本可以摆脱乙肝束缚，获得与正常人一样的健康生活。

肝病专家—刘振中

感染六科副主任  副主任医师   硕士研究生

业务专长：

1、各种急慢性肝病的治疗：急性甲型、戊型肝炎，急慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化的诊治；自身免疫性肝病、药物性肝病、酒精性肝病、高黄疸性肝病、非酒精性脂肪肝等疾病的中西医结合治疗；在乙肝临床治愈方面经验丰富。

2、重症肝病的治疗，包括：肝衰竭，肝硬化并发顽固性腹水、食道胃底静脉曲张、消化道出血、肝性脑病，肝癌破裂出血的救治。

3、原发性肝癌的介入、消融及内科靶免治疗；脾功能亢进的介入治疗。

4、感染性疾病：不明原因发热、脓毒血症等疾病的诊治。

石家庄市第五医院