五院专家讲堂：在校学生确诊肺结核后的正确打开方式

来源：结核三科康书慧发布日期： 2023-07-12

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。除毛发和牙齿外，人体其他器官系统都可能受到感染而发病，但主要侵犯肺脏，称为肺结核。肺结核占各种类型结核病的80%以上，是结核病的主要类型。

由于在校学生学习负担重，免疫系统仍在发育过程中、卡介苗的保护效力有限等因素，感染结核菌后容易发生结核病。且校园内人群密集，一旦存在传染源，容易造成传播。在校学生确诊肺结核后应该怎么办，学校如何预防结核病传播？近日，我院结核三科副主任、主任医师康书慧作客石家庄广播电视台农村广播FM91.5《五院专家讲堂》，就“校园结核病的防与治”进行专业指导。

结核病是如何传播的

传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、唱歌、大声说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫可经其鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为飞沫核，可长时间悬浮在空气中，含菌的飞沫核被健康人吸入肺泡后，就可能引起感染。

肺结核的主要症状有哪些

肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰，咯血或血痰，有些人会出现低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等症状。如果咳嗽、咳痰2周及以上，咯血或血痰，通常为肺结核可疑症状者，要及时、主动到当地结核病定点医疗机构检查。

学生确诊肺结核后应怎么办

学生确诊肺结核后，应在结核病定点医疗机构接受规范治疗，同时尽快告知班主任或校医务室/医院，帮助其他同学尽快接受筛查。不应向学校隐瞒病情带病上课，或不向医疗机构如实说明学生身份和学校信息。如因违反《中华人民共和国传染病防治法》规定，导致肺结核病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，需依法承担责任。

如何做好肺结核学生患者的休复学管理

结核病定点医疗机构的医生，对符合休学条件的学生患者，应当开具休学诊断证明。学校根据休学诊断证明，对患肺结核的学生采取休学管理。患者经过规范治疗，经检查达到复学标准后，医生可开具复学诊断证明，建议复学，并注明后续治疗管理措施和要求。学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续、并督促学生落实后续治疗管理措施。

（1）学生在结核病定点医疗机构规范接受抗结核治疗时，需妥善保管全部诊疗相关资料，作为开具复学诊断证明的依据。复学诊断证明由负责学生诊疗管理的结核病定点医疗机构开具。

（2）若开具复学诊断证明的机构并非学校所在地的定点医疗机构，则需该学生患者就读学校/校区所在地的结核病定点医疗机构进行资料的复核，必要时需进行复查。

学校在结核病防控中要做哪些事情

学校要进行新生入学体检和教职员工常规体检，体检中必须包含结核病检查；强化对学生的结核病防治健康教育；加强日常晨检、因病缺勤病因追查及登记、结核病患者休复学/休复课管理等工作；努力改善教学和生活环境；出现肺结核患者后，积极配合疾病预防控制机构开展相关处置工作等。

学校发现肺结核患者应该怎么办

学校学生如果发现校内同学患有结核病，应向班主任/校医务室报告，并配合学校接受筛查和调查。

学校发现肺结核患者后,要及时告知疾病预防控制机构并进行疫情报告，配合疾病预防控制机构组织开展密切接触者筛查；要关注与病例同班级、同宿舍学生及授课教师的健康状况；规范开展休复学学生和休复课教职员工的管理；在疾病预防控制机构的指导下，做好在校治疗学生的服药管理和预防性治疗学生的服药管理。

如何开展肺结核患者密切接触者筛查

肺结核患者的密切接触者是指与肺结核患者直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学、以及与患者密切接触的其他人员。如果在密切接触者筛查中新发现了1例及以上的肺结核患者，需将接触者筛查范围扩大。同时要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查。

学校处理肺结核疫情常用的消毒方法有哪些

一是紫外线照射消毒。对通风不良的教室和宿舍可采取紫外线消毒。太阳光照射也是杀灭结核菌有效的方法，将患者的被褥、衣物、书籍等用品放在太阳下暴晒 3~4 小时，可达到消毒的目的。

二是化学消毒。采用过氧乙酸熏蒸或喷雾消毒，持续 120分钟，可有效杀灭结核菌。