五院专家讲堂 | 您知道吗？皮肤也会感染结核病！

一听到结核病，可能很多人都会想到肺结核。其实，结核分枝杆菌可以感染除了头发和指甲外的任何部位。感染到肺就是肺结核，感染到肾就是肾结核，感染到皮肤就是皮肤结核。虽然在所有部位中，肺结核感染最为常见，但皮肤结核感染也不少见，而且很容易漏诊误诊，延误治疗，增加传染的风险。

近日，家住石家庄周边县的王先生因为皮肤结核病到石家庄市第五医院结核病门诊就诊。1个月前，王先生右侧腰部开始疼痛，可以摸到一个稍硬的鸽蛋大小包块，在当地卫生院就诊，考虑是皮肤脓肿，经过抗感染治疗近20天后，包块无缩小且疼痛加重，皮肤表面潮红，且出现破溃流脓。王先生随即前往当地县医院诊治，医生初步诊断为皮肤结核，推荐其到石家庄市第五医院进行专业治疗。结核二科接诊医师经过认真查体，进行脓液穿刺、组织活检等项检查，王先生被诊断为皮肤结核。结核二科主任孙扬组织医护团队为患者制定了抗结核+局部清创综合治疗方案，每日给予伤口换药，经过医护人员精心治疗护理，林先生腰部溃烂伤口逐渐愈合，结核病菌得到较好控制，现已病情稳定出院回家。

孙扬主任介绍，皮肤结核感染临床表现无明显典型特征，很容易误诊漏诊，且病程较慢，可迁延数年或数十年不愈。关于“皮肤结核”相关知识，孙扬主任进行了详细介绍。

皮肤结核

皮肤结核是由结核分枝杆菌感染所致的皮肤病，多由人型结核分枝杆菌感染，偶尔由牛型结核分枝杆菌引起。

皮肤结核的感染途径

皮肤结核的感染途径包括外源性和内源性两种。前者主要经过皮肤黏膜轻微损伤直接感染，即通过直接接触传播。如果接触到患者皮肤破损部位，且该部位存在结核分枝杆菌，就可能会感染结核分枝杆菌，从而引起皮肤结核病。后者则由体内器官或组织已存在的结核感染所致，病灶可经血行、淋巴系统或直接扩散到皮肤。皮肤结核的皮损全身都可发生，不同类型的皮肤结核，皮损有不同的好发部位，皮损种类也不尽相同，主要有结节、溃疡、疣状斑块、丘疹、坏死等。若不及时治疗，病程可迁延数年或数十年不愈。

皮肤结核的诊断和治疗

诊断皮肤结核，单靠症状远远不够，还要进行皮肤活检和组织病理学检查、结核菌素试验、细菌培养等实验室检查，才能确诊。

皮肤结核的治疗跟肺结核相似，都是以抗结核药物为主，皮肤症状多在治疗后逐渐消退。

皮肤结核的预防方法

1、皮肤结核具有传染性，如果有病菌接触史，如接触过其他病人、污水，或者发生外伤，并出现慢性皮肤损害，应及时到专科医院就诊，明确诊断，接受专业的检查和治疗。

2、抗菌药物应在专业医生指导下使用，以免因不规范使用而影响病原学检测，或增加耐药风险。

3、生活规律，营养均衡，适量运动，增强免疫力，抵抗病菌感染。

石家庄市第五医院