五院专家讲堂 | 结核潜伏感染需要预防性治疗

随着医疗水平的发展和人们对各类传染病了解的逐渐加深，很多人对结核病的认识已经从可怕的“痨病”转变为科学、理性看待。但是，您知道什么是结核潜伏感染吗？结核潜伏感染需要治疗吗？近日，石家庄市第五医院结核三科主治医师王雨晴做客石家庄广播电视台，通过FM91.5“五院专家讲堂”为您科普结核潜伏感染相关知识。

什么是结核潜伏感染

结核潜伏感染（LTBI）是指机体感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或影像学方面的活动性结核病的证据。换句话说，就是机体已经感染了结核分枝杆菌，但是它在感染者身体里处于“潜伏”状态，此时，感染者没有任何症状，也没有传染性，可以正常生活或工作、学习；当感染者的免疫力降低到一定程度时，它就伺机而动，重新复制、增殖，发展成为新的活动性结核病，这时人体就可能出现低热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状，并且具有传染性，成为新的传染源。

结核潜伏感染现状
WHO报告显示，全球有1/4的人感染了结核分枝杆菌，估算结核潜伏感染人数约20亿。我国结核分枝杆菌潜伏感染人数约2.5亿，是全球结核潜伏感染负担最重的国家之一，这些潜伏感染者可进一步发展为活动性结核病，成为潜在的传染源，从而给国家造成更严重的社会经济负担。

结核潜伏感染的高危人群

根据临床研究表明，活动性肺结核患者的密切接触者、学生、羁押人员、从事结核病诊疗的医务人员、无家可归者、来自高流行地区的流动人口、糖尿病血糖控制不良者、艾滋病感染者、静脉注射吸毒人群、低体重人群及长期应用激素或其他免疫抑制剂的人群等，均是结核潜伏感染的高危人群。

结核潜伏感染的检测和治疗

根据WHO指南推荐，结核菌素皮肤试验或γ干扰素释放试验均可用于检测结核潜伏感染。值得注意的是，检测的阳性结果仅说明已经受结核分枝杆菌感染，而不是活动性结核的诊断指标。

我国推荐对新近感染和免疫力低下的潜伏结核感染人群给予预防性治疗：

与病原学阳性肺结核患者密切接触的结核潜伏感染者（尤其是5岁以下儿童）；

 艾滋病毒感染者及艾滋病患者中的结核潜伏感染者；

 与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近潜伏感染者；

 其他高危人群：长期使用免疫抑制剂等。

其中（1)～(3）为重点对象。

目前预防性治疗主要有化学预防性治疗及免疫预防性治疗两种方案：

化学预防性治疗，即服用抗结核药物，如：异烟肼、利福平、利福喷丁。医生会根据患者情况进行临床评估，选择合适的预防性治疗方案。方案不同，预防性治疗时间不同，最短疗程3个月，最长疗程9个月。

免疫预防性治疗，即注射微卡疫苗（预防和治疗结核病感染的疫苗）。

我国肺结核潜伏感染人群巨大，对新近感染和免疫力低下的结核潜伏感染者及时进行预防性的治疗，能够有效减少发病风险，逐步降低结核的发病率。

石家庄市第五医院是一所集传染病诊断、治疗、急救、科研、预防、保健于一体的传染病专科医院，是石家庄市结核病定点收治医院、石家庄市结核病质量管理与控制中心、结核病耐多药项目和免费项目实施单位，医院结核病科为石家庄市医学重点学科，开展结核潜伏感染筛查、结核病诊疗等工作，在结核病筛查、诊断、治疗方面经验丰富。如有需要，欢迎垂询！

结核病门诊咨询电话：85925655  85925106

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