五院专家讲堂 | 开学季专家提醒警惕校园结核病

新学期的钟声即将敲响！在怀揣着梦想和憧憬踏入校园的同时，同学们可别忘了给自己的健康加把“锁”，尤其是要警惕肺结核的侵扰。那么，学生应该如何预防肺结核，得了肺结核需要休学吗？近日，石家庄市第五医院结核三科副主任医师李文博走进石家庄广播电视台，通过FM91.5“五院专家讲堂”栏目，为大家科普相关知识。

01肺结核病因及传播途径

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等是它的常见症状。

但感染结核分枝杆菌后是否发病还要取决于机体的免疫力与结核分枝杆菌的数量等因素。通常而言，多数人被结核分枝杆菌感染后，免疫系统会将大部分的细菌杀灭，但依旧有少量的细菌长期处在休眠期，这时感染者未发病，处在潜伏感染状态。较少数人被结核分枝杆菌感染后，因免疫系统无法有效清除或者抑制细菌，使得细菌在机体中大量增殖而产生炎症等病变，进而病情会进展成活动性肺结核。

肺结核通常具有传染性，主要通过呼吸道传播。值得注意的是：潜伏感染者通常没有传染性，但当机体免疫力下降进展成活动性肺结核时，会变得具有传染性。

02入学体检是筛查结核病的重要手段

学校每年开展新生入学结核病筛查工作，能够及时发现肺结核可疑者，有效保护学生健康，预防结核病在校园传播。在《石家庄市卫生健康委员会联合石家庄市教育局关于进一步加强学校结核病防控工作的通知》中明确指出要选择结核病定点医院规范开展学生结核病筛查工作。不同学段、学校的新生入学所进行的结核病筛查方法各有侧重。

幼儿园、小学及非寄宿制初中新生

要进行肺结核患者密切接触史和本人有无肺结核可疑症状的问诊。对有肺结核密切接触史的同学，进一步进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验。

高中和寄宿制初中新生

要进行肺结核可疑症状的问诊和进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验。对有肺结核可疑症状、结核菌素皮肤试验强阳性或γ-干扰素释放试验阳性的同学，增加胸部X光片检查。

大学新生

要进行肺结核可疑症状问诊和胸部X光片检查。重点地区和重点学校的学生可同时开展结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验。

石家庄市第五医院为石家庄市结核病定点收治医院、石家庄市结核病质量管理与控制中心、结核病耐多药项目和免费项目实施单位。结核病科为石家庄市医学重点学科。依托医院结核病专业强大诊疗优势，医院自2007年开展新生入学肺结核筛查工作，至今已有17年，每年为十余所中小学及大中专院校进行结核病筛查。

03学生得了肺结核是否需要休学

确诊肺结核的学生在治疗初期可以居家隔离，也可以在医院治疗。具体隔离和治疗时间需根据国家制定的学校结核病管理条例来确定：如果是菌阴肺结核患者，经过2个月的规范治疗后症状减轻或消失，胸片检查病灶完全吸收，后续两次痰涂片检查均为阴性，并至少一次痰培养检查为阴性，休学时间不少于4—4.5个月，即满足复学条件；如果是菌阳肺结核患者，经过规范治疗完成全疗程，初治患者治疗满6个月，复治患者治疗满8个月，分别达到其治愈或治疗成功标准，最终由专业医生根据检查结果判定是否可以入学。

石家庄市第五医院是石家庄市具有为“大中专院校结核病学生患者开具休、复学证明”资质的医院。

04学生个人从日常生活入手预防肺结核

宿舍要经常开窗通风，不仅可预防结核病，还可预防其他呼吸道疾病。

作息时间要规律，形成早睡早起的好习惯，尤其是不要熬夜。熬夜可导致身体免疫力下降，容易感染结核病。

加强营养，饮食要规律，做好营养搭配。我们日常所接触到的食物有红色、黄色、绿色、白色、黑色五种颜色，每天饮食吃到三种以上颜色就是比较均衡的饮食。

石家庄市第五医院