五院专家讲堂 | 当结核病撞上乙肝，怎么办？

一些患者疑问：为什么得了肺结核，要进行乙肝等相关检查？乙肝和结核病之间有什么关系？乙肝患者同时患有结核病怎么办？近日，石家庄市第五医院结核一科主任、主任医师王海宾走进石家庄广播电视台，通过FM91.5“五院专家讲堂”，分享了乙肝与结核病的相关健康知识。

01乙肝和结核病之间有什么关联吗？
乙肝和结核病是两种不同病原体引发的疾病。乙肝一般由乙肝病毒感染侵犯肝脏导致；结核是由结核分枝杆菌引起的病变，而肺结核是结核病常见的类型。所以，两种疾病是由不同病原体引发的，但它们都属于国家法定传染病中的乙类传染病。

02乙肝患者的临床症状是什么？

乙肝分为急性感染和慢性感染。急性感染在早期可能会出现腹部不适、厌食等症状，再进一步发展会出现恶心呕吐、腹胀以及黄疸等全身性的表现，有些人还会出现发烧等临床症状。

03肺结核患者的临床症状是什么？

肺结核主要会出现呼吸道相关症状，如咳嗽、咳痰、咳血以及低热，午后低热更多见。另外，还会出现食欲不振、乏力等症状。肺结核的临床表现常与其它呼吸道疾病症状相互重叠，所以出现症状时一定要进行相关检查来明确诊断。一般情况下，如果咳嗽咳痰两周以上，或者出现咳血，就要排查一下肺结核。

04为什么得了肺结核要进行乙肝相关检查？

肺结核病人在治疗过程中所应用的抗结核药物可能会导致肝脏的损伤。如果不经检查，医生在不知道原有肝病的基础上盲目使用抗结核药物，可能会引起严重的肝损伤，甚至出现肝衰竭，非常危险。因此，在治疗结核病之前，医生需要明确患者的肝脏情况，出具详细且精准的治疗方案，在保证不损伤肝脏的情况下，控制结核病。

05如果同时患有乙肝和结核病怎么办？

临床中，有些乙肝患者在治疗肝病的同时，通过体检会发现自己得了结核病。这通常与患者的免疫力有关。肝病患者一般由于疾病的影响，免疫力比较低下，所以就容易在感染结核病菌后发病。如果患者同时患有乙肝和结核病，医生需要根据患者病情制定个体化的治疗方案，考虑先治疗乙肝还是先控制结核病，或是在兼顾乙肝的情况下，同时用上结核药。

06治疗结核病期间，多长时间查一次肝功能？

在治疗结核病的同时，大家要谨遵医嘱。医生会根据个人情况制定诊疗方案，出具具体复查时间。一般情况下，医生会根据患者肝脏基础疾病的情况，建议患者一周或者两周做一次检查，如果监测指标比较稳定，则可以一个月监测一次。

07结核病患者日常生病了怎么办？

结核病是一种慢性疾病，治疗时间比较长，最短6个月，最长的需要治疗一年半，甚至两年。在这期间，结核病患者如果感染了其他疾病，尤其是免疫方面的疾病，一定要注意药物的使用，以免引起肝脏的损伤。比如人们常用的感冒冲剂，一般含有对乙酰氨基酚，它对肝脏有一定的损伤。所以，结核病患者在服用抗结核药物的同时，要听从医生的建议再应用药物，避免肝脏损伤。

石家庄市第五医院