五院专家讲堂 | 儿童发烧，家长的正确应对方式来了

每年进入秋冬季节，儿童呼吸道疾病容易高发，一旦宝贝儿出现发烧等情况，家长常常会紧张到不知所措：能否物理降温？发烧到多少度要吃退烧药？选择哪种退烧药对症？……今天我们邀请了石家庄市第五医院儿科主任、副主任医师李博给出专业指导，帮助家长正确应对儿童发烧。

01退热标准并非一成不变

我们通常所说的“发烧”即发热，是指体温在调节时超过了正常体温。当儿童出现急性上呼吸道感染、流行性感冒、支气管炎、肺炎、腹泻等呼吸系统以及消化系统感染性疾病时极易出现发热。尤其是在秋冬时节，天气干燥且逐渐转冷，增加了儿童出现呼吸道感染的风险，引起发热等不适症状。

适当发热是机体对抗病原体的正常反应，有助于提高机体的免疫力和抵抗力，促进病情的恢复。因此，一般来说，如果儿童只是低热（体温低于38.5℃），且精神状态良好，没有表现出明显的不适，不必急于退热，此时可以采取物理降温的方法来帮助儿童散热；当儿童体温达到或超过38.5℃时，或者虽然体温未达到38.5℃但精神状态不佳，出现明显的不适症状，如烦躁不安、哭闹不止、嗜睡、惊厥等，就必须及时退热了。

可见，退热的标准并非是一成不变的，而是需要根据儿童的具体情况来判断。

02出现低热应明确病因

一般来说当腋下温度为37.2℃—37.8℃时，通常被认为是低热。导致低热的原因很多，例如细菌或病毒感染，或者炎性反应、某些免疫疾病或过敏反应，以及服用某些药物或过度劳累、受伤、代谢紊乱、内分泌问题、结缔组织病、神经系统问题等，均可能引起低热。

儿童出现低热时应及时明确具体病因，再做对应的处理。如果低热是由轻微感染引起的，且没有明显的不适症状，一般不需要特别使用解热镇痛药，可以通过物理降温的方式来缓解症状，并注意观察孩子的情况；如果低热持续不退或伴有明显的不适症状，如全身乏力、头痛、恶心等，建议及时咨询专业医生，明确诊断进行治疗。

03合理选择退热方法

儿童退热的方法应根据儿童的体温、年龄、身体状况以及引起发热的原因等因素来综合判断选择，可以是物理退热或药物退热，或者两者结合使用。一般来说，体温在38.5℃以下的儿童，可以采取物理退热的方法，具体包括以下措施：

01多喝水

鼓励儿童多喝水，增加尿量、汗量，促进体内热量的排出，有助于降低体温。发烧会导致儿童食欲下降，水分摄入量减少，发烧还会造成体内水分流失增加，所以发烧时要鼓励孩子多喝水，以免引起脱水。

02温水擦浴

为儿童物理降温首选温水擦拭。使用温水（约32℃—34℃）浸湿毛巾，拧至半干后擦拭儿童的额头、四肢、腋下、大腿根部等处，通过水分蒸发来散热。擦拭后要及时给孩子适宜保暖。擦拭30分钟后要复测体温，如体温再次上升，可重复以上方法。专家提醒：擦拭时要注意避免孩子的后脑勺、心前区、腹部等敏感部位。

03泡温水浴

如果儿童精神状态良好，可以泡温水浴散热，水温需控制在27℃-37℃之间。专家提醒：泡温水浴不等于洗澡，要注意时间不宜过长，避免血管扩张导致缺血缺氧。

04头部冷敷

用冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于儿童的前额部，每10分钟更换一次，有助于降低体温。

如果体温超过了38.5℃，且物理退热方法效果不明显，可以考虑使用药物退热，服用药物后，应让儿童少量多次地喝温开水，以帮助降温。常用的儿童退烧药物包括对乙酰氨基酚和布洛芬，但需注意对乙酰氨基酚和布洛芬不宜同时使用。这两种药物的作用机制相似，都属于非甾体类抗炎药，同时使用可能会导致药物过量，增加不良反应的风险。

需要提醒的是，在选择退热方法时，要根据儿童的实际情况和医生的建议来决定，无论使用何种方法，家长都要密切观察儿童的体温变化和精神状态。如果儿童持续高热不退或伴有精神差、嗜睡、惊厥等其他严重症状，应及时到医院进一步治疗，以免延误病情。

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石家庄市第五医院