五院专家讲堂 | 21岁小伙腹泻半年，病因竟然是肠结核！

来源：结核二科孙佳媛发布日期： 2024-09-25

近日，石家庄市第五医院门诊接诊了一位疑难病例。21岁的小赵一年来持续咳嗽，近半年还出现腹泻症状。家人陪同他辗转多家医院诊疗，曾一度被诊断为“肠炎”，并进行了消炎抗菌治疗。近两个月病人出现了病情加重的情况，每天稀便10余次，一米八的年轻小伙子，体重只有一百斤，极度消瘦、虚弱，同时伴有腹痛、乏力、饮食不振等症状。经过我院接诊医师进一步检查发现小赵患有结核病。“就是个拉肚子怎么还成结核病了？”小赵及家人既不解又着急。

为进一步明确诊断，我院结核二科医护人员为小赵进行了细致的电子结肠镜检查，明确小赵为肠结核合并肺结核，且存在严重营养不良。科主任孙扬组织医护团队进行了科室会诊，明确了治疗要点：全身的营养热量支持和抗结核治疗，以及局部防止肠梗阻引起的急腹症的紧急处理,必要时辅助普外科手术治疗。结核二科诊疗团队一方面为患者积极抗结核治疗，随时观察病情变化；另一方面根据患者情况提供营养咨询和指导，制定合理的饮食计划，让患者摄入足够的营养，增强身体抵抗力。经过规范的抗结核等综合治疗后，小赵的身体逐渐恢复，各项指标逐渐好转，身体也有了活力。出院时，小赵的体重较刚入院时增加了十几斤，营养不良的症状也逐步得到改善。

专家讲结核

说到结核病，大家熟知的是肺结核。除此之外，结核病还包括肝结核、胃结核、肠结核和结核性脑膜炎等肺外结核病，甚至还会出现肺结核合并肠结核等情况。那么肠结核究竟是怎么回事？关于肠结核的科普知识请石家庄市第五医院的结核病专家为您详细解读。

什么是肠结核

肠结核，顾名思义是由结核分枝杆菌特异性感染肠道引起的一种结核病。90%以上肠结核是由人型结核分枝杆菌引起，少部分由牛型结核分枝杆菌引起。肠结核主要位于回盲部，也可累及结直肠，一般见于中青年。

肠结核有哪些症状

早期症状不明显，缺乏特异性，腹部临床表现以腹痛最常见，可伴腹泻、便秘、便血、右下腹部包块等症状，全身症状以消瘦、发热、盗汗最常见，部分患者会出现肠梗阻、结核性腹膜炎等并发症。

肺结核合并肠结核，如果不及时治疗会出现各种症状，食欲不振会让身体免疫力下降，难以抵抗结核菌，病情就会加重，还会影响食欲和消化功能，导致营养状况更差。

肠结核会传染吗

肯定会传染。感染肠结核主要有三种途径：经口感染、血行感染、直接蔓延。

经口感染：多数是由于开放性肺结核患者，吞下含有结核菌的痰液使肠道发生感染。健康人与肺结核患者共进饮食、共用餐具，未采取必要的消毒措施，致使结核菌直接进入肠道引起感染。少部分是饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品，而发生牛型结核分枝杄菌肠结核。

血行感染：肺结核原发灶的病原菌，可经血液循环播散至肠道。

直接蔓延：腹腔或盆腔内的结核病灶，可以直接蔓延至肠道。