五院专家讲堂|上消化道出血怎么办？这些实用干货建议收藏好！

上消化道出血是临床常见的消化系统急症、危重症，不健康的饮食结构、不科学的生活方式，都可能引起上消化道出血。近日，住在石家庄市第五医院感染四科的王先生，因为饮食不注意，发生凶险的上消化道大出血，幸亏市五院消化内镜室医务人员紧急进行内镜下止血治疗，很快控制了出血病灶，保住了性命。

其实，王先生一年前就因酒精性肝硬化引发了上消化道大出血，在市五院经过综合治疗及胃镜下食管静脉曲张套扎止血治疗后，静脉曲张程度减轻，出血停止，很快康复出院。此次是王先生第三次因上消化道出血住院治疗，主管医生再次提醒他：一定要规范治疗，注意饮食，切不可大意。

大家很关注，什么是上消化道出血？什么原因会导致上消化道出血，出现消化道出血应该怎么办？近日，石家庄市第五医院感染四科副主任中医师郄兰霞走进石家庄广播电视台，通过FM91.5《五院专家讲堂》，科普了以上健康知识。

什么是上消化道出血

上消化道出血是指包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等消化道病变引起的出血。

上消化道出血的病因

门静脉高压导致血管破裂出血

肝硬化、门静脉炎、门静脉血栓形成以及门静脉受邻近肿瘤压迫等引起的门静脉阻塞、肝静脉阻塞等导致的门静脉高压，易引发食管和胃底静脉曲张破裂出血。其中，肝硬化导致的门静脉高压引发的食管和胃底静脉曲张破裂出血，发病率仅次于溃疡病出血，在肝硬化的并发症中属于急危重症。文章开头提到的王先生就是肝硬化引发的食管和胃底静脉曲张破裂出血。

炎症与溃疡

炎症：各种原因导致的食管炎、急性糜烂出血性胃炎或口服药物（如非甾体解热镇痛药等）导致的急性胃黏膜损害。

溃疡：食管消化性溃疡、胃十二指肠溃疡、胃大部切除术后吻合口与残胃的溃疡、胃泌素瘤。胃、十二指肠溃疡出血占上消化道出血的首位，但以十二指肠球部溃疡出血占多数。

肿瘤

恶性肿瘤：食管癌、贲门癌、胃癌、胃恶性淋巴瘤、十二指肠癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹周围癌等。

良性肿瘤：胃息肉、胃血管瘤、胃平滑肌瘤、神经纤维瘤。

物理或化学损伤

物理损伤：剧烈呕吐引起的食管、贲门黏膜撕裂，器械检查或异物损伤，食管癌深部X线照射引起的放射性损伤。

化学损伤：强酸、强碱及其他化学制剂引起的急性上消化道损伤。

全身性疾病

血液病：急慢性白血病、血友病、血小板减少性紫癜，弥散性血管内凝血等；

血管性疾病：过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症；

应激性溃疡：严重感染、严重脑外伤、脑出血、严重烧伤、败血症、重症心力衰竭等引起的应激状态；

其他：尿毒症、系统性红斑狼疮、流行性出血热、钩端螺旋体病等。

上消化道出血的症状

黑便：粪便常呈柏油样，黏稠发亮偶尔可见暗红或鲜红，常伴有金属气味。

呕血：呕吐物多呈棕褐色咖啡样，出血量大时呕出鲜红色血液或血块。

当失血到达一定程度时，往往伴有低热、头昏、心悸、乏力四肢湿冷等症状。

容易患急性消化道出血的人群

患有胃肠道疾病者：如患有胃溃疡、十二指肠溃疡者，胃部肿瘤患者以及肝硬化患者。

长期服用消炎药、止痛药的人群：这些药物对于胃肠道黏膜有刺激作用，长期服用可能会导致黏膜出血。

凝血功能不好的人群：患者凝血功能不好，受刺激或者损伤后，较正常人更容易出血。

预防上消化道出血

保持足够警惕性

保持足够警惕性。慢性肝病患者要充分了解和掌握自己的肝病状态，比如有无肝硬化，有无食道或胃底静脉曲张等，听从医生的指导，避免诱发上消化道出血的因素。

合理休息，不可过劳。

慢性肝病患者由于肝脏功能缺失，已不能满足全负荷工作的需要。因此应注意休息，劳逸结合，提倡散步、练气功、八段锦、打太极拳等较为舒缓的运动，不适合做快跑、急走等剧烈活动。

软化饮食，禁忌粗糙。

进食粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血。因此饮食要注意少食多餐，不可过饱，不吃生硬、粗糙及粗纤维食物，禁辛辣、油煎食品。

禁忌饮酒，合理用药。

避免接触和进食对肝脏有损害的毒性物质，如酒、某些药物及化学品等。比如阿司匹林应谨慎使用，以免诱发消化道黏膜出血。

放松心情，不要过度紧张。
科学证实，不良情绪同样可诱发上消化道出血。

出现呕血，及时就医。
如患者出现呕血或黑便，应绝对卧床休息，去枕平卧位。呕血时，头偏向一侧，以防误吸。同时拨打120尽快送往正规医院进行规范的止血治疗。

石家庄市第五医院