乙肝母婴阻断——如何避免宫内感染

宫内感染与胎盘屏障

胎儿在子宫内和母血之间存在胎盘屏障，只有溶解在母亲血液里的营养成分能弥散进入胎盘，只要胎盘屏障保持完整，不能溶解的病毒颗粒就不会进入，母婴子宫内传播的发生率就非常低。

三种情况增加感染风险

有三种情况会增加乙肝母婴宫内感染的风险：

01胎盘剥落

孕期大幅度活动可能会导致胎盘剥脱，母血进入胎儿体内，引发宫内感染；

02孕妇病毒载量高

数据表明，孕妇在妊娠末期体内病毒载量高，发生宫内感染的可能性较大，感染率为9.1%-36.7%；

03新生儿未按时接种疫苗

新生儿出生后未在12小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，会增加感染的风险。

感染率与剖宫产

新生儿感染乙肝病毒的几率与是否选择剖宫产没有关系。择期剖宫产虽然可以减少因宫缩导致胎盘血管破裂，母血渗入胎儿血液中的可能性，以及分娩过程中胎儿皮肤黏膜损伤的风险，但与顺产相比，剖宫产出血较多，增加了胎儿与母体血液接触的机会。因此，只要顺产产程正常，且胎儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，新生儿被感染的几率和剖宫产并无明显差别。建议产妇根据产科指征决定分娩方式。

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石家庄市第五医院