一文读懂奥司他韦和玛巴洛沙韦

来源：王云飞发布日期： 2025-01-21

近期，流感高发，据中国疾控中心最新数据，目前流感病毒阳性率持续上升，其中99%以上为甲型H1N1流感亚型，随着流感感染人数的增多，抗流感药物的销量近期也持续增长，尤其是名为“玛巴洛沙韦”的药品受到大家追捧。“玛巴洛沙韦”是否人人适用？与另一种流感用药奥司他韦又有什么区别呢？今天就让大家一文搞懂奥司他韦与玛巴洛沙韦。

一、作用机制不同

1.奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，通过阻止流感病毒从被感染的细胞中释放，从而减少病毒扩散到其他健康细胞的能力。它对甲型和乙型流感病毒有效。

2.玛巴洛沙韦属于一种新的抗病毒类别，称为帽依赖性核酸内切酶抑制剂。它通过阻断病毒复制过程中所需的酶，直接干扰病毒RNA的合成，因此可以更早地中断病毒生命周期。玛巴洛沙韦同样对甲型和乙型流感有效。

二、适用人群不同

1.奥司他韦用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗；用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

2.玛巴洛沙韦片剂适用于既往健康的成人和≥5岁儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和≥12岁儿童流感患者。本品的干混悬剂适用于5至12岁以下单纯性甲型和乙型流感儿童，包括既往健康患者以及存在流感并发症的高风险患者。

三、用法用量不同

1.奥司他韦属于前体药物，活性代谢产物的半衰期6-10小时。在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75mg，每日2次，共5天。对1岁以上的儿童推荐剂量:①≤15kg，30mg,每日2次，服用5天。②>15-23kg，45mg，每日2次，服用5天。③>23-40kg，60mg，每日2次，服用5天。④>40kg，75mg，每日2次，服用5天。对于某些高风险人群，医生可能会根据具体情况调整剂量和疗程。

2.玛巴洛沙韦属于前体药物，活性代谢产物巴洛沙韦的半衰期长达99.7小时，只需服用一次。本品片剂适用于成人、青少年和儿童（≥5岁），基于体重的给药方案：体重≥20kg至<80kg，40mg一次；体重≥80kg，80mg一次。

本品干混悬剂适用于5至12岁以下儿童，基于体重的给药方案：体重<20kg，2mg/Kg；体重≥20kg至<80kg，40mg（20ml）一次；体重≥80kg，80mg（40ml）一次。

四、治疗效果不同

在临床试验中，两者都被证明能缩短流感症状的持续时间和减轻病情严重程度。然而，由于玛巴洛沙韦的独特作用机制，它可以更快地降低病毒载量，并且在一些研究中显示出了比奥司他韦更好的疗效，尤其是在发病初期使用时。

五、耐药性不同

长期使用任何抗病毒药物都可能导致病毒产生耐药性。奥司他韦已经存在了一段时间，因此有记录表明某些流感毒株对其产生了抗性。相比之下，由于玛巴洛沙韦较新，目前关于其耐药性的数据较少，但在理论上，它的独特作用机制可能减缓耐药性的发生。

六、安全性和副作用

两种药物的安全性总体上良好，但都有可能出现副作用。奥司他韦常见的副作用包括恶心、呕吐等胃肠道反应；而玛巴洛沙韦则可能引起头痛、腹泻等症状。具体的选择应该基于患者个体情况及医生的专业建议。

七、玛巴洛沙韦能取代奥司他韦吗？

不能！玛巴洛沙韦缓解甲流症状时间与奥司他韦相当，在改善乙流症状方面优于奥司他韦。虽相比于奥司他韦，玛巴洛沙韦可更显著降低患者的住院率，但是玛巴洛沙韦对妊娠女性的潜在风险尚未可知，妊娠期内应避免使用。

八、药师提示

1. 建议在出现流感症状后48小时内服用（越早越好）。