以针代刀，市五院内科团队微波消融技术精准治疗肺癌患者

70岁的王某在体检时发现右肺上叶有一约1.1厘米的磨玻璃样结节，根据肺结节影像特点，被临床诊断为“恶性肺结节”，即“肺肿瘤”。王某年龄较大，家属担心普通外科手术会对其身体造成创伤，在了解到我院内二科采用CT引导下微波消融的方式治疗恶性肺结节，效果好，损伤小，果断选择了微波消融术。

经过充分的术前准备，内二科主任赵磊带领医护团队为患者进行了微波消融手术，3分钟即完成了恶性肺结节的热消融，整个术程不到半个小时。术后3天，患者临出院时复查肺CT，结节及其周围肺组织出现斑片状阴影，提示这部分肺组织已被热消融。术后1个月，肺CT提示肺组织热消融区域收缩变小，形成术后瘢痕，此后多次复查CT均提示消融效果良好。患者术中、术后没有明显不适。

内二科特色技术

——肺肿瘤微波消融治疗

近年来，随着医疗技术的快速发展，肺部肿瘤治疗已经形成了多元化治疗方式，相比过去放化疗的时代，已经有了大幅度提高，既延长了患者的生存期、提高了生活质量，又减轻了患者的病痛。肺部肿瘤的微波消融治疗因损伤小、见效快、可重复等多优点，正在逐步被绝大多数患者选择。

肺部肿瘤消融治疗是继外科切除手术之后具有微创治疗的技术，微波/射频消融是其最杰出代表。该治疗方式是在CT引导下，经皮肤穿刺，将电极针直接刺入肿瘤组织中，在高频交变电流作用下，肿瘤组织内的离子或水分子、蛋白质分子等极性分子互相摩擦、碰撞，产生生物热效应，使肿瘤区域温度达到65℃-95℃，造成肿瘤细胞凝固性坏死，彻底杀灭肿瘤。目前，热消融治疗已经用于肝脏、肺脏、肾脏、乳腺、甲状腺、淋巴结等实质性脏器良恶性肿瘤的有效治疗。

适应症

原发肺癌；

肺的转移瘤，每侧肺病灶数量不超过3个；

持续存在的肺磨玻璃结节及混合型磨玻璃结节(单发、多发)。

根据不同情况，消融的目的分为根治性和姑息性。对于晚期肺癌，病灶大于5厘米，通过消融治疗可以使肿瘤明显缩小，达到减瘤目的；对于小于3厘米的肺癌，通过消融有望实现根治性治疗。

消融治疗的优势

1、有效性：对于部位良好的小肿瘤，热消融治疗可以获得与外科切除手术类似的治疗效果，无论复发率、转移率以及5年生存率都与外科切除手术相近。

2、安全性：与传统治疗相比，热消融治疗更为安全，损伤较轻微，术后严重并发症和死亡率均显著降低。

3、美观性：热消融只需要在皮肤上留下1-2mm的穿刺针眼，一段时间后针眼甚至完全消失，不留任何疤痕。相比外科切除“难看”的术后疤痕，热消融最大程度满足了患者对“不出血”的追求，使生活更有质量。

4、广泛性：热消融治疗不仅适合大部分需要传统外科切除的肿瘤，更是失去外科切除机会肿瘤患者的不二之选，使很多被判“死刑”的肿瘤患者获得了意想不到的治疗机会，延长生存期。

5、快捷性：热消融治疗简单快捷，局麻下小肿瘤消融只需要10分钟左右。患者当天或次日即可下地走路和恢复饮食。

6、可重复性：外科切除一般难以多次重复，再次手术的创伤显著重于第一次手术。由于固有的肿瘤局部微小创伤和对周围正常组织最大限度的保护，热消融治疗可以反复多次进行，且极少遗留远期并发症和后遗症，这对容易复发和转移的恶性肿瘤患者无疑是好消息。

我院肺肿瘤消融技术成熟

我院内二科呼吸介入团队长期开展CT引导下经皮肺穿刺以及肺肿瘤消融技术，为患者早期肺结节、肺部疾病快速诊断及治疗提供了必要的保障 。近年来，科室不断总结临床诊治经验，开展相关学术课题研究，进一步提高和完善了肺肿瘤微创治疗技术，使更多患者受益。

石家庄市第五医院