脂肪肝都是爱吃惹的祸？ 减肥可以减掉脂肪肝？真相……

什么是脂肪肝？

正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%。如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。

根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

肝脏功能受损与肝内脂肪的堆积直接相关。脂肪肝的形成有两个重要的因素：甘油三酯积累和炎症。甘油三酯是脂肪的储存和运输形式。它有三个来源：新摄入的、新合成的和储藏的。

1、三餐摄入的脂肪，在消化吸收后，可以被直接运到肝脏、腹部或皮下储存起来。

2、当人体热量摄入大于支出，多余的碳水化合物首先在肝脏被转化为糖原。在糖原库填满后，肝脏开始利用葡萄糖合成脂肪，储存起来。另一个合成脂肪的途径是通过酒精。大量饮酒导致肝脏生成乙醛，乙醛为合成脂肪提供了最好的原料–NADH。

3、在饥饿的时候，全身脂肪组织的脂肪储备被调动，通过血循环进入肝脏，在这里被氧化，提供燃料。但是脂肪离开肝脏需要蛋白质载体VLDL（极低密度脂蛋白）。在极度饥饿的状态，蛋白质的合成一旦受到影响，VLDL也会断货，于是脂肪不能有效离开肝脏，进出肝脏的平衡被打破。这时脂肪也会在肝脏储存起来。

炎症反应对甘油三酯在肝细胞里的积累有很强的促进作用。造成炎症反应的因素包括动物性和高脂饮食引发的肠漏、铁过量以及肝炎病毒、心理压力等。

总而言之，高脂、高热量、动物性饮食和酒精是形成脂肪肝最主要的原因。

脂肪肝有什么症状？

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状，但与组织学损伤的严重程度无相关性。

中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。

此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。

重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。

脂肪肝的常见误区：

Q1:脂肪肝是胖子的“专利”？

答：错！脂肪肝并不是胖人的“专利”。在对慢性病等重点人群进行评估时，腰围和腹围是必须评估的健康指标，腹型肥胖的人群是脂肪肝的青睐群体。

随着电脑办公的普及，越来越多的上班族久坐不动，加上快餐、外卖等高热量饮食，中心性肥胖人群越来越多，这些都是脂肪肝高危群体。

Q2:脂肪肝都是爱吃惹得祸？

答：错！得了脂肪肝，并不能单纯依靠控制饮食，还需要戒烟酒，加强运动。

运动是治疗脂肪肝最重要有效健康的方式，对于肥胖朋友效果更佳。一般中低强度的有氧运动比较合适，如快走、慢跑、游泳等。但不宜过度激烈，如果运动量过大，可能会影响肝功能，加重病情。每周运动5次以上、每次运动30分钟以上为宜。

Q3:快速减肥可以减掉脂肪肝？

答：错！有些肥胖朋友得了脂肪肝，往往采取“饥饿疗法”快速减肥。其实，减肥过快往往也是有害的，如果超过了机体的代谢能力，反而会使肝功能受损，加重病情。对多数患者而言，合理的体重减轻目标为每周0.5公斤左右。

石家庄市第五医院