脂肪肝诊疗 | 重视脂肪肝，早期干预是关键！

编者按：许多人体检查出“脂肪肝”不以为然，不把它当疾病。脂肪肝到底是不是病，需不需要治疗？如何治？为普及大众健康知识，石家庄市第五医院微信公众号特推出“脂肪肝诊疗”专栏，由医院专家为您详解“脂肪肝”。今天，带您一起了解脂肪肝诊疗的关键点！

重视脂肪肝，早期干预是关键！

饮食肥腻，运动减少，就有可能导致脂肪肝。许多人认为脂肪肝不过是吃出来的小毛病，不积极治疗。其实，脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，若不及时治疗，可能演变为严重的病变，增加代谢综合征的风险，如高血压、冠心病、糖尿病等。因此，早期干预对脂肪肝的治疗至关重要。

什么是脂肪肝

脂肪肝就是脂肪在肝内沉淀蓄积，当脂肪的重量超过肝脏重量的5%时（正常为3%－5%）,称为肝内脂肪变性，又称脂肪肝。脂肪肝根据病因可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两类，根据脂肪含量的多少又可分为轻、中、重度。

脂肪肝发生的原因

脂肪肝与生活方式有密切联系，其中大多数是因为营养过盛、高血脂或饮酒过多导致的。引发脂肪肝主要有以下几个原因：

01酒精

酒在交际应酬中必不可少，大量饮酒，会损害肝细胞，使脂肪酸代谢发生障碍，引起脂肪的大量堆积，导致脂肪肝的形成。

02肥胖

约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向。主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，会源源不断地运往肝脏，当超过肝脏的运输代谢能力时，会引起肝脏脂肪的堆积，造成肥胖性脂肪肝。

03糖尿病

约有半数II型糖尿病病人伴有脂肪肝。这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，使脂肪在肝内存积下来，引发脂肪肝。

04高脂血症

高血脂是指血液中的胆固醇、甘油三酯含量过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，当血液中脂类超过了肝脏所能处理的限度时，便会造成脂肪在肝内堆积，引起脂肪肝。

05药物

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成导致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

脂肪肝的易发、高发人群

01长期饮酒者

酒精的代谢产物乙醛会对肝细胞造成损伤；另一方面酗酒者多以酒当饭，酒精在机体内代谢燃烧后无能量产生，可导致营养不良性脂肪肝。

02肥胖者

一方面肥胖者血液中游离脂肪酸大量增加；另一方面，一些肥胖者存在高胰岛素血症，会促进肝脏合成脂肪酸，过盛脂肪沉积在肝脏。

03基础疾病者

如高血糖、糖尿病患者，高血脂患者。血液中的胆固醇、甘油三脂等浓度高，随血液循环到达肝脏，超过肝脏的代谢能力，易造成脂肪肝；糖尿病患者糖利用率降低，促进脂肪组织大量释放游离脂肪酸进入血液，形成脂肪肝。

04脂肪肝家族史者

有脂肪肝家族聚集史者易患脂肪肝，这主要与遗传因素有关。

05特殊人群

中老年人，新陈代谢逐渐衰退，运动量减少，易形成脂肪肝；更年期妇女，内分泌紊乱易导致脂肪肝。

06营养不均衡者

营养过剩者或长期饥饿、长期节食减肥造成营养不良者，均易形成脂肪肝。

脂肪肝的危害

脂肪肝目前已经成为继病毒性肝炎致肝脏疾病的第二大杀手，脂肪肝随着疾病进展分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，如不及时干预可导致不可逆病变。

肝脏病变常常影响消化功能，易出现疲劳、肝区疼痛、睡眠不佳、食欲减退、腹泻等症状。而非酒精性脂肪肝大多有多种代谢异常，如高血脂、高血糖、高尿酸血症、高血压等，多种代谢异常并存称为代谢综合征，该类人群又是罹患心脑血管疾病的高危人群。

脂肪肝需要尽早治疗

脂肪肝可防、可控、可治，如果能够尽早治疗就能实现其逆转。轻度脂肪肝患者化验肝功能、血脂、血糖都正常者，一般不需要治疗。可从培养良好的生活方式入手，包括注重运动、饮食搭配、控制体重等综合健康管理，动态观察脂肪肝的转归。

中度、重度脂肪肝在此基础上应使用药物干预，尤其是肝功能异常严重者，需住院治疗，根据脂肪肝的病因、病机，通过中西医联合治疗，采用中药内服、中药熏蒸、中药足浴、中药贴敷、针刺埋线等治疗取得满意疗效。

石家庄市第五医院