专家权威解答狂犬病疫苗接种的那些事！

近期，随着国内新冠疫情的基本控制及天气转暖，人们户外活动增多，所穿衣物减少，被动物致伤的机会增多。大家都知道被犬猫致伤后要及时接种狂犬病疫苗，但对于接种疫苗尚有许多疑问。今天，我将对一些常见问题给予解答，帮助大家正确应对和预防狂犬病。

疫苗厂家如何选择，效果有没有影响？

目前，国内市场上人用狂犬病疫苗都要经中国药品生物制品检定所批签发，只要在正规接种门诊规范接种，阳转率均可达到100%（HIV感染者等特殊人群除外）。但建议大家尽量使用同一品牌的狂犬病疫苗完成全程接种，若无法实现，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗继续按原程序完成全程接种。

接种过或正在接种新冠疫苗、宫颈癌疫苗者是否可以接种狂犬病疫苗？

狂犬病为致死性疾病，暴露后均应按程序接种狂犬病疫苗，无任何禁忌。但接种前应充分询问受种者个体基本情况（如有无严重过敏史、其他严重疾病等），即使存在不适合接种疫苗的情况，也应在严密监护下接种狂犬病疫苗。目前使用的灭活狂犬病疫苗均未发现对其他疫苗有不良影响，当接种时间发生冲突时，要优先接种狂犬病疫苗。建议非必须接种的其他疫苗可在全程接种完狂犬病疫苗两周后继续接种，如果不能错后时间，亦可两种疫苗同时接种。

感冒发烧者是否可以接种狂犬病疫苗？

对于患有感冒等发热的病人，在接种狂犬病疫苗前需将体温降低到38.0摄氏度以下再接种，过高的体温有可能影响免疫效果或造成不良反应的增加。在预防接种期间应继续治疗原发病及严密监测体温，观察病情变化，必要时可检测狂犬病抗体。

曾接种过狂犬病疫苗，再次发生犬猫致伤是否还需要接种疫苗？接种几次？

任何一次暴露后均应首先对伤口进行彻底清洗和消毒处理。一般情况下，全程接种人用狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。因此，如果再次暴露后，WHO推荐：在狂犬病疫苗接种程序最后一针完成后的3个月内（含3个月）再次暴露，无需再接种狂犬病疫苗。超过3个月再次暴露者，需第0天和第3天各接种1针疫苗。

什么时候需要注射狂犬病人免疫球蛋白？为什么需要使用？

狂犬病暴露分三级：完好的皮肤接触动物或者被舔，为I级；裸露的皮肤被咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为II级；贯穿皮肤的咬伤或抓伤、破损的皮肤被舔舐、开放性伤口或粘膜被舔舐、暴露于蝙蝠，为III级。首次暴露的III级暴露者、确认为II级暴露且免疫功能低下者、位于头面部的II级暴露者且致伤动物不能确定健康时，都需要注射狂犬病免疫球蛋白。

狂犬病免疫球蛋白的主要作用是在疫苗诱导机体产生有效抗体之前，在患者暴露部位立即提供所需的中和抗体，中和狂犬病毒，最大程度降低伤口内病毒含量，从而降低狂犬病发病率。

被犬猫致伤后只要不出血就不需要接种疫苗，对吗？

这种理解是错误的。裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。只要皮肤被犬猫致伤即使没有出血也有可能使病毒进入人体而引起狂犬病。损伤的皮肤有时候肉眼是看不到的，这时我们可以用棉签沾上酒精擦涂受伤部位，如果感觉到疼痛就可以认定皮肤有损伤，需要尽快接种狂犬病疫苗。

石家庄市第五医院